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精准筛查系列谈(二) | “三剑客”揪出早期肝癌!
发布时间:2020-05-15 发布人:办公室 阅读:976

为提升肝癌早期精准筛查水平,今年,省干疗养院医学检验中心在无锡地区率先开展“肝癌三联检”技术,通过此项技术进行肝细胞癌检测,不仅可以用于早期诊断,在肝癌的治疗效果评价中同样可发挥重要作用。
    精准筛查系列谈第二集,由省干疗养院检验科主任宋成为您讲解《 “三剑客”揪出早期肝癌!》。

肝癌威胁令人堪忧

全球每年新发肝癌约80万例,其中中国超过40万例,占全球新发病例数50%以上,且每年因肝癌死亡人数高达30余万人,仅次于肺癌。但由于肝癌早期症状不明显,同时也缺乏有效的筛查检测手段,到肝区疼痛不适、发热、乏力时就诊,超过90%的肝癌患者在发现时已是晚期,治疗效果极差。5年生存率小于10%。

形成鲜明对比的是,在中国近邻日本,由于肝癌肿瘤标志物检测在2005年左右已纳入医保,加之居民普遍具备较高的筛查意愿,主动定期体检等综合因素,日本肝癌早期诊出占比高达62%,术后5年生存率也达到了43%,远高于中国。 

为什么会造成这样的结果?早发现、早诊断、早治疗是关键!以前体检筛查肝癌主要手段是做血液甲胎蛋白检测、B超、CT等,影像学对小于2厘米的微小肝癌诊断难度较大,肝癌的早期筛查还需借助灵敏度和特异度更高的血液肿瘤标志物。

 

三剑客”,揪出早期肝癌

三剑客”指的就是肝癌三联检,即甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原三个项目联合检测(PIVKAⅡ+AFP+AFP-L3%),可早期提示肝脏异常病变,为肝癌高危人群的精准筛查带来福音。 

三联检如何提高检出率

1.单项甲胎蛋白检测,阳性检出率为60-70%,其中10-20%为良性肝病,也就是说对肝癌的检出率为60%左右;对于<2cm的肝癌,假阴性高达40%;

2.甲胎蛋白+甲胎蛋白异质体(AFP-L3%)+异常凝血酶原(PIVKAII)这三个项目联合检测,其检测特异性和灵敏度高达95%;三个指标对肝癌的综合检出率可达90%以上,可减少低浓度AFP肝癌患者的漏检率。

 

精准筛查重点人群有哪些?

      ① 乙肝或丙肝病毒感染者;

      ② 过度饮酒;

      ③ 非酒精性脂肪性肝炎患者;

      ④ 长期食用霉变的被黄曲霉毒素污染的食物。

      ⑤ 各种其他原因引起的肝硬化;长期饮用污染的饮用水

      ⑥ 有肝癌家族史(40岁以上男性风险更大)。


       检验科  宋成


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